《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的布局與設(shè)計(jì)》
摘自演講嘉賓：胡鐵石 [原遼寧省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)]
主要內(nèi)容
流程
•平面布局
•建筑結(jié)構(gòu)
功能
•強(qiáng)電設(shè)計(jì)
•弱電設(shè)計(jì)
功能
•給排水設(shè)計(jì)
•通排風(fēng)設(shè)計(jì)
裝飾
•裝飾設(shè)計(jì)
•實(shí)驗(yàn)臺(tái)選擇
主要內(nèi)容
• 一級(jí)流程選址（一體化、門(mén)診-中心分設(shè)）
• 二級(jí)流程內(nèi)部流線（生物安全、方便患者）
• 三級(jí)流程決定功能（基礎(chǔ)設(shè)施決定使用功能）
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科目前設(shè)計(jì)與建設(shè)已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)度問(wèn)題，導(dǎo)致這些問(wèn)題出現(xiàn)主要是實(shí)驗(yàn)室集成商過(guò)度設(shè)計(jì)；地區(qū)主管部門(mén)對(duì)感控檢查比照標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高?？剖抑魅芜^(guò)度追求形象等。
檢驗(yàn)科宜設(shè)在門(mén)診樓，并應(yīng)自成一區(qū)，三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于1200㎡，二甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于800㎡，如果檢驗(yàn)科還承擔(dān)有較多的科研、教學(xué)任務(wù)，面積還應(yīng)適當(dāng)增加，保證今后功能的擴(kuò)充。
理想化的流程布局
建立合理的壓力梯度，從低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域向高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域路由
這是比較理想的設(shè)計(jì)，3000平方米的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。上海某家新建醫(yī)院，圖紙?jiān)O(shè)計(jì)完成時(shí)間是2018年年初。微生物檢驗(yàn)標(biāo)本獨(dú)立收取，減少在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的分配。
建筑結(jié)構(gòu)
•1、結(jié)構(gòu)降板區(qū)域：該區(qū)域應(yīng)滿(mǎn)足自動(dòng)化流水線安裝界面，過(guò)度預(yù)留導(dǎo)致后期回填增大。
•2、荷載要充分預(yù)留
•3、純水機(jī)房設(shè)計(jì)（純水制作技術(shù)選擇）
•4、UPS機(jī)房荷載（制造商選擇與安裝要求）
在線式單離心機(jī)模塊:740kg；單組生化分析儀、化學(xué)發(fā)光、（包含core，msb）1700kg；對(duì)于活荷載考慮優(yōu)于靜荷載。
結(jié) 構(gòu)
•5、強(qiáng)電、弱電管井與機(jī)房的散熱問(wèn)題（是否有運(yùn)營(yíng)商的設(shè)備在弱電機(jī)房?jī)?nèi)）
•6、降板區(qū)域的后期解決方案（采用回填+管溝或架空）
•7、墻體砌筑與內(nèi)裝設(shè)計(jì)方案融合。（非防火要求的區(qū)域墻體砌筑或隔斷提前進(jìn)行施工界面劃分）
•8、凈化區(qū)域準(zhǔn)確定位。
給排水
•1、純水管線的鋪設(shè)與水點(diǎn)定位（墻圖、實(shí)驗(yàn)臺(tái)擺放很重要）
•2、生化免疫流水線排水管線鋪設(shè)（墻圖與設(shè)備安裝圖紙）
•3、生物安全應(yīng)急噴淋位點(diǎn)，洗眼器位置
•4、水點(diǎn)的預(yù)留（未來(lái)房間功能改變）
空調(diào)與通排風(fēng)
•1、主系統(tǒng)在檢驗(yàn)科的布局
•2、VRV多聯(lián)機(jī)控制范圍
•3、凈化區(qū)域空調(diào)設(shè)置（控制系統(tǒng)選擇：品牌、模式）
•4、實(shí)驗(yàn)區(qū)下排風(fēng)口位置。（避免被試驗(yàn)臺(tái)遮擋）
•5、非獨(dú)立排風(fēng)需增加止回閥。
•6、如何除濕：海濱城市、南方水系發(fā)達(dá)地區(qū)室內(nèi)除濕應(yīng)提前制定方案。
北方或氣候干燥地區(qū)應(yīng)考慮必要的加濕
檢驗(yàn)科主實(shí)驗(yàn)室設(shè)備產(chǎn)熱量大，單純以建筑規(guī)范的負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，導(dǎo)致冷量不足 ，南方地區(qū)建議風(fēng)機(jī)盤(pán)管加大30-50%。
•7、如何利用氣候特征以增加通風(fēng)降溫。（節(jié)能）
•8、高壓滅菌室廢氣排放；（建議采用機(jī)械排放）
•9、試劑冷藏室室外機(jī)位置；對(duì)外立面裝飾影響的解決方案。
•10、 UPS機(jī)房散熱解決方案
實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)排風(fēng)
• 新風(fēng)口距地面高度不應(yīng)低于2.5m
• 實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)機(jī)應(yīng)與送風(fēng)機(jī)連鎖設(shè)計(jì)，排風(fēng)機(jī)應(yīng)先于送風(fēng)機(jī)開(kāi)啟，后于送風(fēng)機(jī)關(guān)閉，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開(kāi)設(shè)置；
• 室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間最小，凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送風(fēng)下排風(fēng)的方式；
•實(shí)驗(yàn)室的各區(qū)域之間應(yīng)保持不小于5Pa 的氣壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免逆流污染，建議在易于觀察的地方設(shè)置壓差表；
強(qiáng)電設(shè)計(jì)
· 檢驗(yàn)科強(qiáng)電設(shè)計(jì)的特殊性
強(qiáng)電設(shè)計(jì)
•1、大型設(shè)備主要是生化分析儀與化學(xué)發(fā)光儀，要了解設(shè)備的接電方式，個(gè)別制造商是空開(kāi)接線。
•2、接地非常重要，醫(yī)療設(shè)備接地是否為獨(dú)立接地？
•3、設(shè)備安裝位置應(yīng)有必要的模式圖，專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)一定結(jié)合設(shè)備清單進(jìn)行。如不能確定，需每間隔1.5米設(shè)立三電一網(wǎng)；
1、設(shè)備使用功率與線徑相關(guān)；
2、等電位接地，不可使用防雷接地；
•4、要保證充分的配電預(yù)留，避免以后另行鋪設(shè)主電纜
檢驗(yàn)科電力總量應(yīng)計(jì)算合理，不能以開(kāi)診時(shí)的設(shè)備功率計(jì)算，應(yīng)按未來(lái)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃計(jì)算。
•5、插座高度為100—110cm。 #p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
大型醫(yī)院檢驗(yàn)科多條流水線，建議多組UPS，強(qiáng)電在檢驗(yàn)科最好適當(dāng)預(yù)留冗余。一般三甲醫(yī)院20-30%，縣級(jí)醫(yī)院50%。
弱 電
•檢驗(yàn)科設(shè)備比較密集，如弱電機(jī)房距離檢驗(yàn)科較遠(yuǎn)，建議光纖進(jìn)入檢驗(yàn)科，在科室內(nèi)設(shè)置交換機(jī)，進(jìn)行綜合布線。
•對(duì)于科室面積較大實(shí)驗(yàn)室，建議科室門(mén)禁系統(tǒng)由檢驗(yàn)科內(nèi)部授權(quán)管理。
•網(wǎng)絡(luò)接口布點(diǎn)高度為100—110cm（電源插座同）
•主設(shè)備區(qū)域如非24小時(shí)有人值守，建議安裝監(jiān)控至醫(yī)院監(jiān)控室并設(shè)為重點(diǎn)監(jiān)控部位。
凈 化
•1、檢驗(yàn)科生物安全管理為P2級(jí)。除PCR、微生物檢驗(yàn)、HIV實(shí)驗(yàn)室有特殊要求，其它區(qū)域采用合理通風(fēng)即可。
•2、凈化區(qū)域滿(mǎn)足10萬(wàn)級(jí)即可，利用生物安全柜實(shí)現(xiàn)局部百級(jí)。
•3、凈化墻板應(yīng)滿(mǎn)足防火要求（機(jī)制板或手工板）
•凈化區(qū)域、緩沖區(qū)域門(mén)洞尺寸，要滿(mǎn)足設(shè)備的運(yùn)輸。
•凈化區(qū)域空調(diào)機(jī)組安裝位置應(yīng)提前做好必要的預(yù)留。
裝飾要求
•1、潔凈區(qū)域
•2、如何降低噪聲：棚面宜采用沖孔鋁板，厚度根據(jù)板面大小確定（因檢驗(yàn)科對(duì)冷負(fù)荷要求較大，礦棉板易受潮變形）
•3、墻體材料（規(guī)范要求光滑。但考慮吸噪，建議采用吸音板，外涂光觸酶殺菌涂料）
•4、地材：水機(jī)房、高壓滅菌室、UPS機(jī)房地磚。實(shí)驗(yàn)區(qū)、生活區(qū)為同質(zhì)透心地膠，或架空防靜電地板
•5、消防噴淋避讓?zhuān)捍笮土魉€上方不易設(shè)置
•6、科室內(nèi)部非庫(kù)房、隱私區(qū)域，宜采用可視隔斷。
實(shí)驗(yàn)臺(tái)的選擇
•1、承載式
•2.臺(tái)面：采用實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)用10-13mm厚實(shí)芯理化板，耐刻劃性能達(dá)到4N；最好在臺(tái)面前沿下邊開(kāi)止水槽，有效防止臺(tái)面上積水沿臺(tái)面邊沿流入柜體。
•3.柜體：采用1.0mm厚冷軋鋼板為基材，表面經(jīng)磷化、酸洗、熱固、最好環(huán)氧樹(shù)脂粉末噴涂處理(涂層厚度為≥70微米。柜體底板內(nèi)加加強(qiáng)筋，以加強(qiáng)其承重能力，防止層板受力變形。
•活動(dòng)背板：可拆卸活動(dòng)背板，鋼板采用1.0mm厚冷軋鋼板, 表面環(huán)氧樹(shù)脂噴涂。層板：采用1.0mm厚冷軋鋼板,表面環(huán)氧樹(shù)脂粉末噴涂。層板可調(diào)節(jié)。
•4.抽屜：采用1.0mm厚冷軋鋼板,表面采用環(huán)氧樹(shù)脂粉末噴涂；抽屜內(nèi)外部鋼板表面經(jīng)環(huán)氧樹(shù)脂粉末噴涂。
•5.拉手：采用一體沖壓成型槽拉手（立面無(wú)障礙）
•6.合頁(yè)：采用304不銹鋼立軸合頁(yè)，折頁(yè)旋轉(zhuǎn)角度>270°
•7.門(mén)板：采用1.0mm厚冷軋鋼板，表面采用環(huán)氧樹(shù)脂噴涂。門(mén)板為雙層鋼板，折彎制作，夾層內(nèi)填有消音材質(zhì)。門(mén)板內(nèi)外部的鋼板表面經(jīng)環(huán)氧樹(shù)脂噴涂。
